Организация адаптации и реабилитации

Елатомский детский дом-интернат находится на территории бывших двух церквей: Ильинской и Свято-Троицкой. Добрыми людьми, служащими богу, были организованы детские приюты. В лихие годы войн, разрухи, голода бездомные дети находили в этих приютах своё пристанище, тепло и доброту людей. Много было разрушено в разные годы, но забота о детях, которые оказались в тяжёлой трудной ситуации, осталось актуальной, актуальна она и по сегодняшний день. Как «Детский дом-интернат для умственно отсталых детей» существует с 1936года, размещён в 5-ти приспособленных зданиях неизвестного года постройки, расположенных на расстоянии от 400-800метров друг от друга. Дом-интернат имеет: отделение психолого-педагогической помощи; отделение медико-социальной реабилитации детей-инвалидов; отделение «Милосердие».

В детском доме-интернате имеется: спортивно-реабилитационный зал с тренажерами, сенсорна комната с необходимым оборудованием, компьютерный класс на 8 детей, актовый зал и другие помещения, необходимые для комфортного проживания и обучения воспитанников.

В детском доме работает 125 сотрудников; педагогических работников 22, врачей – 3, средних медработников 19, санитарок 50.

На сегодняшний день в доме проживает 100 воспитанников. Все дети- инвалиды имеют Индивидуальную Программу Реабилитации Инвалидов (ИПРИ). В отделении психолого-педагогической помощи из обучаемых детей (53 ребёнка) скомплектовано 7 групп: класс-1; частично обучаемых - 3 группы, группа трудового обучения – 2, дошкольная -1., в которых дети обучаются по программе обучения глубоко умственно отсталых детей Министерства социального обеспечения РФ. Учебно-воспитательский процесс предусматривает привитие воспитанникам навыков самообслуживания, трудовых навыков, обучение элементарной грамоте, счёту, развитие у детей простейших представлений и понятий.

В процессе обучения педагогический коллектив ставит перед собой следующие цели: научить детей к самостоятельности в быту, бережному отношению к общественному имуществу, компенсации дефектов психики, умственного развития, также двигательных расстройств.

Большинство больных детей разными формами умственной отсталости могут трудиться, выполняя лёгкие ручные и подсобные работы.

Дети, имеющие показания к труду, работают под контролем взрослых дворниками, грузчиками, посудомойками, сельскохозяйственным трудом: сажают цветы, ухаживают за клумбами.

На занятиях по самообслуживанию девочки учатся шить, штопать, чистить обувь, стирать мелкие вещи, гладить.

Кроме занятий и трудового обучения, для воспитанников проводятся внеклассные мероприятия: экскурсии, просмотры фильмов.

Празднование торжественных дней отмечаются выступлениями детской самодеятельности.

Проводятся утренники, посвящённые Новому году, Рождеству, Дню защитника Отечества, « маминому празднику», « На солнечной поляночке», дням рождения и др.

В групповых комнатах, спальнях, столовой организованы дежурства детей по мытью полов, вытирании пыли, сервировке столов, уборке посуды.

Для закрепления навыков проводится немало различных мероприятий: экскурсии в магазины, на природу, занятия по правилам уличного движения.

47 детей, с глубоким органическим поражением центральной нервной системы, находящиеся на постельном режиме или передвигающиеся в пределах отделения с посторонней помощью находятся в отделении «Милосердие». В нашем доме им уделяется особое внимание. Кроме бытового обслуживания, медицинской помощи, в работе по адаптации и реабилитации используется специальная система «Портаж», располагающая чёткой структурой пошагового развития детей с учётом их особенностей, которая предусматривает индивидуальную работу с каждым ребёнком. В результате применения этой инновационной модели, оказания помощи детям с нарушениями в развитии, формируются навыки в таких областях, как: стимуляция младенца, социализация, самообслуживание, в области познания, двигательной активности, речи.

В штате детского дома для детей, находящихся на постельном режиме до недавнего времени не были предусмотрены должности воспитателей и других специалистов, которые проводили бы время с детьми, занимались с ними, играли, брали их на руки, чему- то учили, имели бы с ними контакт. До 2006года дети получали в основном медицинское обслуживание и уход, находились на постоянном постельном режиме, в условиях ограниченной подвижности, и ограниченного пространства.

В 2006 году при поддержке министерства социальной защиты населения Рязанской области, директором детского дома-интерната Юдиным Сергеем Аркадьевичем было заключено соглашение о сотрудничестве с британской организацией “ThePromise” по индивидуальной работе с детьми по методике«Portage» («Портаж»). Была организована группа сотрудников, цель которых была изменить жизнь тяжело-больных детей к лучшему. Трое медицинских сестёр прошли обучение по методике «Портаж» на базе РГУ им. Есенина НОЦ практической психологии и психологической службы с участием преподавателя и консультанта «Портаж» Молли Вайт, получив определённые знания. После обучения сотрудников методике «Портаж» был разработан пилотный проект, нацеленный на преодоление стойких двигательных, интеллектуальных и эмоциональных нарушений у воспитанников сирот дома-интерната, в зависимости от тяжести заболевания в котором участвовало 6 детей. Все навыки приобретались на занятиях, построенных на детских.

Физиологический возраст в группе детей составлял от 4-до 18 лет Возрастные границы развития по различным видам деятельностей: социальной, самообслуживания, познания, двигательной активности составлял от 0 до 5 – 6 мес. развития нормального ребёнка.

Успехи в развитии детей убедили нас расширить проект, чтобы охватить как можно больше детей. С 2007года в проекте участвуют ещё 7 сотрудников для 30 детей. А с 2008 года четверо новых сотрудников начали заниматься с группой детей, имеющих эмоционально-поведенческие расстройства по специальной программе. На тот момент в отделении проживало 46 детей и все они получали помощь социальной адаптации и реабилитации по новой методике. (фотографии)В отделении были выделены 2 комнаты, для занятий с детьми, оснащены необходимым оборудованием; многофункциональный комплект для игр в мягкой комнате, комплект многофункциональных грузов, подушки валиков, отведено место для занятий по проведению реабилитационных мероприятий в мультисенсорной комнате, оборудованной сухим бассейном с шариками, трубой со световыми эффектами, набором записи релаксационной музыки. В результате сеансов у детей происходит снятие мышечного и психоэмоционального напряжения, достижение состояния релаксации и душевного равновесия, стимуляция ослабленных сенсорных и развитие двигательных функций. Также используется тренажёр для обучения детей ходьбе, больных ДЦП. Оборудование было получено по программе Президента РФ, нашло применение в воспитании детей по данной методике. . (фотографии)

Так как наши дети имеют тяжёлые физические отклонения, большинство детей с ДЦП с различными формами спастики, обычная мебель для них была неудобной. Сотрудники пришли к решению об изготовлении индивидуальной мебели для детей. Было выделено помещение, специалистами проведён семинар изготовления детской мебели по технологии папье-маше из картона и клейстера по индивидуальным меркам каждого ребёнка с учётом их физических особенностей. Для некоторых детей были сделаны столики, стульчики, вертикализаторы. При использовании такой мебели у детей расслабляются мышцы, они чувствуют себя комфортно во время занятий и приёма пищи. . (фотографии) По реализации долгосрочной целевой программы «Социальная поддержка и реабилитация детей-инвалидов и семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, на 2012-2014 годы», утверждённой постановлением Правительства Рязанской области в 2013году было приобретено реабилитационное оборудование : тренажёр Гросса, который успешно используется в проекте вертикализации детей. Различные ходунки, опоры для сидения, стояния, ползания, вертикализаторы, которые находят применение для реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, для привития навыков сидеть, стоять, ползать. Приспособления для ванн, поручни, унитазов используются в отделении «Милосердие» как страховочные элементы при перемещении детей с нарушениями координации движений. . (фотографии)

Биологический возраст детей, занимающих реабилитацией по методике «Портаж» составляет от 4-х до 17-18лет. Возрастные границы базовых навыков по проверочному листу составлял от 1-5 месяцев, некоторые до года, и то не по всем навыкам. В результате 6-7 летней индивидуальной работы по методике «Портаж» дети из пассивной неподвижности научились сидеть, ползать, стоять, ходить, некоторые с помощью ходунков, ортопедических аппаратов, есть с ложки, есть самостоятельно, пить жидкость из чашки, держать в руках игрушки, манипулировать ими, выполнять простые инструкции, хотя почти все дети не говорящие. Дети из группы с поведенческими расстройствами овладели навыками гигиены, самообслуживания: мыть руки, умываться, одеваться, раздеваться, есть самим, пользуясь ложкой. Дети с тяжёлой патологией ЦНС, находящие на постельном режиме с обездвиженностью, учатся переворачиваться со спины на бок, живот, держать голову и грудь. (фотографии)

По результатам работы с детьми в 2013году из 42 детей у всех наблюдается прогресс в развитии. Самое большое количество навыков, достигнутое детьми – 24(в среднем 2 навыка в месяц).

Среднее количество навыков, достигаемое в год – 10,9

17 детей приобрели более 10навыков.

4-ре ребёнка более 20.

42 ребёнка – приобрели навыки в сфере крупной и мелкой моторики

35 детей - в сфере самообслуживания, познания, социализации,

42 ребёнка приобрели навыки в двигательной деятельности, согласно тяжести заболевания.

9 - детей ходят сами и с минимальной помощью.

Хорошим показателем, несмотря на значительное отставание в физическом развитии, является прибавка в весе, росте развитие подвижности в суставах , а главное улыбки на лицах. ( Фото по навыкам)

Неотъемлемой частью работы по системе «Портаж» является помощь детям различных специалистов. Большую помощь детям в начале проекта по двигательной активности оказала специалист физиотерапист организации «Промис» Джо Причард. Её рекомендации по работе с детьми с тяжёлыми физическими аномалиями были ценными для сотрудников. По выполнению индивидуальной программы реабилитации детей-инвалидов в детском доме-интернате успешно работает проект по вертикализации детей, имеющие проблемы опорно-двигательного аппарата. При поддержке профессора Пожарищенского К.Э. , директора детской травмо-ортопедической клиники г. Москвы. В проекте участвуют 12 детей. Успехи детей просто поразительные. Дети с физическими недостатками, казалось бы на всю жизнь прикованные к постели , с помощью ортезов, упорной и терпеливой работы специалистов - массажистов, ЛФК, каждый день принимают вертикальное положение, 3 детей научились ходить сами в ортезах, остальные при поддержке персонала, некоторые учатся стоять у опоры, дети, находящиеся на постельном режиме с ДЦП.( Фото)

И конкретно о достижениях детей, получающих помощь в развитии по системе «Портаж», которые получают помощь с 06.2006г.

Настя: ей сейчас 12лет, начала заниматься с 6-ти летнего возраста. Диагноз тяжёлый, как у всех детей на полстраницы. Первые записи в документации: визуального контакта в течении 1 минуты нет, игрушки в руки не берёт, не интересуется, разбрасывает в разные стороны, сидит, спустив ножки, держась за перекладину, кормится с рук. Сейчас Настя проявляет интерес к окружающему, знает, где игровая комната, её палата, столовая, смотрит мультфильмы, любит слушать музыку, нанизывает кольца на стержень, пытается вставить колышек в отверстие. В течение 2014года Настя научилась определять лицевую и изнаночную стороны одежды, расстёгивать и застёгивать крупные кнопки на куртке, подбирать геометрическую фигуру к её изображению, собирать пирамидку из 7-ми колец с учётом размера, резать ножницами бумагу, по прямой линии, бить ногой по мячу.

Ксения: Ей тоже 12лет, занимается по программе с самого начала. На первом снимке видно, Ксения безучастна ,ничто её не интересует, в руках игрушки не держит, в начале проекта кормилась с бутылочки. Каждый навык ей даётся с трудом, но постепенно шаг за шагом девочка приобретала базовые навыки. На 8-ом году , после долгой и терпеливой работы девочка стала самостоятельно ходить, сначала неуверенно, на небольшое расстояние. Это было радостью не только для девочки, но и для всех сотрудников отделения, факт послужил тому, что все сотрудники в индивидуальную работу с детьми. отношение к детям изменилось персонал стал проявлять чуткость и внимание к детям. Сейчас Ксюша уверенно ходит, сама приходит на занятия, садится на стул за столик, выполняет простые инструкции воспитателя: сядь, возьми, дай, положи руки на стол, кстати, научилась сама есть пищу ложкой.

Паша – 11лет . Из записей 2007года – визуального контакта в течении 1 мин. нет, запрокидывает голову назад и смотрит вверх, кормится с рук персонала, не стоит, не ходит.2009год – научился складывать кубики в коробку, пить из чашки, самому есть пищу ложкой, ходить, держась за мебель. Апатия сменилась на радостное настроение, мальчик стал улыбаться, с удовольствием ходит на занятия. В 2011году, в 9лет научился ходить, но в 2013 году из-за обострения тяжёлого заболевания навык был утрачен , в начале 2014года вновь восстановлен. Паша научился сам снимать и надевать одежду, держать в руке фломастер, рисовать линии, подбирать 3 цвета, различать большие и маленькие предметы.

Группа детей из 12 человек в возрасте от 7ми до 18 лет с тяжёлой и глубокой умственной отсталостью с эмоционально поведенческими расстройствами находились на медикаментозной реабилитации. Все дети кормились с рук персонала, не контролировали физиологические отправления, не владели навыками гигиены и самообслуживания в результате индивидуальной работы почти все дети стали контактными, овладели навыками гигиены, самообслуживания; научились мыть руки, умываться, самостоятельно принимать пищу, одеваться, пользоваться горшком, некоторые туалетом, играть в игрушки, выполнять простые инструкции.

Большой вклад финансовой и материальной помощи детям оказывает благотворительный фонд «Димина мечта» г. Москвы. В 2011году отделение

«Милосердие» получило детскую площадку – сад. Для детей создана адаптивно развивающая среда, оказалась хорошим подспорьем по реабилитации детей, во всех деятельностях развития детей. В летний период занятия с детьми проводятся на свежем воздухе, дети получают оздоровительные мероприятия: воздушные и солнечные ванны, купаются в бассейне, катаются на качелях, играют в мяч, совершают прогулки в колясках, за ручку. Казалось, что особенного, это так должно и быть. Но поймите, я говорю о детях с тяжёлой и глубокой отсталостью, с аномалиями в развитии, находящихся на постельном режиме, в закрытом детском учреждении, которые раньше не получали такой помощи.

За время работы сотрудники пробрели значительный опыт по развитию детей-инвалидов. На обучающих семинарах по методике «Портаж», проводимых на базе РГУ им. Есенина НОЦ практической психологии и психологической службы, в Ясеневском центре психологической помощи детям г. Москвы.( уточнить название центра) делятся своими знаниями и опытом с другими организациями работающих с детьми с ограниченными возможностями.

В ноябре 2011года на конференции, организованной комитетом по делам молодёжи администрации Рязанской области, РГУ им.Есенина, АНО «Обещание» ,площадкой которой мы являемся с 2010года, была представлена презентация по применению методики «Портаж» в индивидуальной работе с детьми с проблемами психического и физического развития в Елатомском детском доме-интернате, которой участники конференции дали положительную оценку.

На форуме, организованным рамками немецко –российского проекта «Навигатор Будущего» командой сотрудников был представлен мастер-класс по решению проблем в сфере принятия пищи и глотания у детей с особыми нуждами в условиях детского дома-интерната.

Команда сотрудников по индивидуальной работе с детьми совершенствует свои знания не только по методике «Портаж». С января 2013г. 4-ро сотрудников участвовали в проекте инновационных медиатехнологий в ранней помощи детям. Проект назывался: « Каждая жизнь-это история». В проекте было задействовано 3-ое детей, которые приобретали навыки с использованием рамок-фотографий.

В марте 2013г на очередном форуме российско-немецкого проекта было представлены 3 работы: 1. режим дня Мягковой Гали с приобретением навыка – сама чищу зубы – 2. Рязанова Настя - Мир в красках: приобретение навыка познания цвета. 3. Луценко Аня - Ищу названную картинку. Всем работам организаторами проекта была дана высокая оценка.

Успехи детей были бы намного лучше и полезней, если бы они получали специализированную помощь, которая в настоящее время недостаточна остро чувствуется нужда в специалистах: психологе, дефектологе, массажистов, специалиста по лечебной физкультуре.

Самое главное дети нуждаются в воспитателях чтобы приобретаемые навыки, находили применение в повседневной жизни ребёнка, а не только во время занятий.

Самая большая проблема – недостаточно помещений для должного проживания детей и занятий по их реабилитации.

В заключении хочется сказать, что работой по социальной адаптации и реабилитации в детском доме-интернате мы доказали себе и всем не верящим, что крест даже на самого тяжелого по заболеванию ребёнка ставить нельзя, Их надо любить. Для чего-то они пришли в нашу жизнь, и задача всех сделать её как можно достойней и счастливей. Эти улыбки – самое дорогое, для чего мы работаем.